Poliklinik Reçete

Örnek Reçeteler

Örnek Reçeteler – Yasal Uyarı!

Değerli arkadaşlar ”Örnek Reçeteler” isimli bir başlık altında hekimlik hayatınızda en çok karşılaşabileceğiniz hastalıkların acil ve poliklinik tedavilerinde kullanılabilecek örnek bazı reçeteler yayınladık. Bu reçeteler tamamen öğrenci eksenli olup pratik tedaviler sunmaktadır. Bu reçetelerin sadece birer örnek olması ve literatürsel araştırmalar sonucu yapılmamış olmasından dolayı hatalı ve eksik bilgiler içermesi olağandır. Doktorlar tarafından tedavilerde tek ölçüt olarak kullanılmaması ve böyle kullanımlardan doğacak sorunların ”bu uyarının yapılmasından” dolayı tamamen doktorlara ait olduğu önemli bir uyarıdır. Ayrıca hastalar tarafından bir doktor kontrolünde olmadan buradaki reçetelerin kendi istekleri ile kullanılmasından doğacak sorunlar yine kendilerine aittir, zira doktor kontrolü olmadan yapılan işlemden hastanın kendisi sorumludur.

Herkese sağlıklı bir ömür dilerim.

POLİKLİNİK REÇETELERİ

Anemi:

Hamilelik ve laktasyonda olan bayanlara demir tedavisi ver. Fakat genç bayanlara, postmenapozdakilere ve erkeklere tedavi vermeden önce GİS’te, GÜS’te kanser ve kanama taraması yapılmalıdır, çünkü bu kişilerde normalde demir eksikliği olmaz. Bu durumlarda demir tedavisiyle hastayı oyalamak hastalıklarının geç evreye ulaşmasına neden olur. Çay, kahve, yumurta ve antiasitler demir emilimini bozar. Demir hapıyla birlikte kullanılmaması gerekir. Demir preparatları dışkıyı koyulaştırır, hastaya hatırlatılmalıdır. Çocukların meyve suyuna katılarak verilebilir.

Yetişkin:

Ferrosanol duodenal cap 1×1 (tok), eğer anemi derinse 2×1

Çocuk:

Ferrosanol damla veya şurup günde 3 eşit doza bölünerek à ilk iki ay günde 4-6 mg/kg, sonraki dört ay günde 2-3 mg/kg — toplam altı aylık tedavi. Şurupta 1 ölçekte 20 mg var, damlada 1 damlada 1 mg var.

Eğer hastanın anemisi demir tedavisi ile düzelmiyorsa talasemi taşıyıcılığı yönünden incelenmesi amacıyla hasta sevk edilmelidir.

Allerjik Rinit:

Gözlerde sulanma, burunda seröz akıntı, hapşırık olabilir. Genelde bahar aylarında olur. Bahar ayları dılında da olabilir.

Yetişkin:

1.      Zyrtec tb 1×1

2.      Nasonex sprey 1×2 puf (semptomlar geçince 1×1 puf) çok uzun süre kullanılamamalı.

3.      Göz yaşarması varsa; Patanol % 0,1 oft sol 2×1 damla

Çocuk:

1.      Ritin 5 mg şurup 1×1 (aç)

2.      Nasonex sprey 1×1 puf ( 2 yaş altında kullanılmaz ) çok uzun süre kullanılamamalı.

3.      Göz yaşarması varsa; Patanol % 0,1 oft sol 2×1 damla

Akut Gastroenterit:

Elektrolitlere dikkat edilmeli. Ve ağır dehidratasyon varsa çocuğa 20 mg/kg izomix, yetişkine 500-1000 cc SF verilmelidir. % 90’ına antibiyotik verilmez.

1.      Reflor saşe 2×1

2.      Georal poşet (her dışkıdan sonra 1 çay bardağı. Kusarsa beklenir, sonra tekrar verilir.)

3.      Anne sütüne devam etmelidir, muz şeftali pirinç gibi posalı besinleri azar azar sık sık yemelidir.

İki haftayı geçen ishale kronik ishal denir, araştırılmalıdır. Ateş, dışkıda kan veya mukus, tenesmus, > 4 gün süren ishal varsa antibiyotik gereklidir. Etken önce bakteri olarak düşünülür, tedavi ile düzelme olmazsa parazit düşünülür.

Yetişkin:

Bakteriyelse:

1.      Cipro 500 mg tb 2×1 (5gün)

2.      Buscopan tb 2×1

3.      Reflor saşe 2×1

Paraziterse:

1.      Flagyl 500 mg tb 2×1 (10 gün)

2.      Buscopan tb 2×1

3.      Reflor saşe 2×1

Çocuk:

Bakteriyelse:

1.      Bactrim süsp 40/100 mg süsp 6yaş altı için 2×1 ölçek, 6-12 yaş arası için 2×2 ölçek, >12 yaş için 2×2 tb (5 gün)

2.      Georal poşet (her dışkıdan sonra 1 çay bardağı)

3.      Calpol ve pedifen dönüşümlü olarak verilecek.

İki günde düzelmezse bactrim yerine zinnat verilir. zinnat 40 mg/kg/ gün olacak şekilde 2 eşit dozda (5 gün); 125 ve 250 mg’lık süspansiyonları var.

İki günde düzelmezse zinnat yerine flagyl verilir. Flagyl 125 mg süsp 40 mg/kg/gün dozunda olacak şekilde 3 eşit dozda (10 gün).

Paraziterse:

1.      Flagyl 125 mg süsp 40 mg/kg/gün dozunda olacak şekilde 3 eşit dozda (10 gün)

2.      Georal poşet ( her dışkıdan sonra 1 çay bardağı)

3.      Calpol ve pedifen dönüşümlü olarak verilir.

Antibiyotiğe bağlı bir ishalse:

Antibiyotiği kesilir. Hafifse; Flagyl yukarıdaki dozlarda verilir. Ağırsa; sevk edilir.

Georal bulunamıyorsa evde oral rehidratasyon sıvısı (ORS) hazırlatılarak elektrolit dengesi korunabilir.

ORS:

1 lt kaynamış soğumuş su, 20 gr şeker (4 yemek kaşığı), 3,5 gr tuz (3/4 çay kaşığı), 2,5 gr karbonat (1 çay kaşığı), 1 bardak portakal suyu (potasyum için).

Hepsi karıştırılır ve her ishalli dışkıdan sonra 1 bardak içirilir. Normalde ORS’nin tadı çok kötüdür. Yani sağlıklı bir insan içmek istemez. Fakat elektrolit dengesi bozulan bir insan büyük bir istekle ORS’yi içmek ister. Ve içtikten sonra elektrolitleri düzelince kendiliğinden bırakır içmeyi, tadı acı gelmeye başlar. Yani eğer hasta oral alabiliyorsa ORS miktarını hastaya bırakmakta fayda vardır. Kendi ihtiyacını karşıladıktan sonra bırakacaktır zaten.

2 ayın altındaki bebeklerde dışkıda kan varsa mutlaka sevk edilmelidir. Tüm ishallerde bebekler anne sütüne devam etmelidir, daha büyük çocuklar ve yetişkinler muz, şeftali, pirinç gibi posalı besinleri azar azar sık sık yemelidir.

Arpacık (Hordeolum):

1.      Gentagut damla 4×4

2.      Terramycin pomad 1×1 (yatmadan)

3.      günde 3 kez sıcak pansuman

4.      ağrı kesici de eklenebilir à Parol tb 4×1

AFT:

1.      Andorex gargara 4×1 (6 yaş altında kullanılmaz)

2.      Calgel jel 3×1 (yemekten 15 dk önce sürülecek)

3.      Kenacort orobase pomad 3×1 (yemekten sonra sürülecek)

Ya da:

Pyraldin sol. 3×1 yemekten sonra sürsün, yarım saat bişeyler yiyip içmesin.

Hastada sık sık aftlar çıkıyorsa behçet hastalığı yönünden incelenmesi için sevk edilmelidir.

Akut Romatizmal Ateş (ARA):

Deposilin 1,2 flk 27 kg altına yarım flakon, 27 kg üstüne 1 flakon (IM) ayda bir yapılacak (mutlaka en az 5 yıl boyunca yapılacak. Ve hasta 5 yıl dolduğu halde 21 yaşına henüz gelmemişse 21 yaşını doldurana kadar yapılmaya devam edilecek. Kardit varsa ömür boyu yapılacak).

Artrit varsa:

Aspirin 90 mg/kg/gün dozunda 4 eşit dozda verilecek (15 gün) daha sonra azaltılarak kesilecek. Aspirin mideye zarar vermesin diye yanında mutlaka lansor da verilecek.

Kardit varsa:

Prednol 2 mg/kg/gün dozunda 4 eşit dozda verilecek. Prednol mideye zarar vermesin diye yanında mutlaka lansor da verilecek.

Kore varsa:

Sevk edilecek (tek başına ARA tanısı koydurur).

Hastanın penisilin allerjisi varsa:

Eritromisin (Erythrocin süsp) 40 mg/kg/gün dozunda 3 eşit doza bölünerek verilmelidir (10 gün). Aylık tekrarlanacak.

Anal Fissür:

1.      Anestol pomad 2×1

2.      Madecassol pomad 2×1

3.      Osmolac şurup 2×1

Her akşam sıcak suda otursun. Posalı yiyecekler yesin.

Bel Ağrısı (Lumbalji)

Nörolojik bulgu yoksa Dikloron + muscoril yaptır. (IM)

Reçete:

1.      Dicloron tb 1×1

2.      Muscoril cap 1×1

Baş Ağrısı:

Ense sertliği ve ateş kontrolü yapılmalıdır. Primer başağrısı olduğundan emin olunursa Dikloron amp yaptırılır (IM)

Reçete:

1.      Parol 500 mg tb 4×1

2.      Bulantısı varsa, bu bulantı migrene bağlı ise, kusmaya ishale bağlı değilse à Dramamine mg tb 3×1

Böcek Sokması:

Yetişkin:

1.      Xyzal tb 1×1

2.      Nerisona – C krem 2×1

3.      Klinik ilerlerse enfekte olursa; Cipro 500 mg tb 2×1

Çocuk:

1.      Avil şurup 1 mg/kg dozunda (yemekten sonra)

2.      Nerisona – C krem 2×1

3.      Klinik ilerlerse Amoklavin süsp 2×1

Burkulma:

1.      Fastjel jel 2×1 (soğutucu NSAİİ)

2.      Muscoril jel 2×1 (kas gevşetici)

3.      Lasonil jel 2×1 (kızarıklık giderici)

4.      Parol tb 4×1

Bulantı:

Metpamid (veya dramamine) + ulcuran yaptır.

Reçete:

Dramamine tb 2×1

Bulantı kesiciler akatizi yapabilir. Akatizi kaslarda gerginlik, yerinde duramama, adımlama hareketleridir. Tekrar tekrar oturup kalkmaya neden olabilir. Yanlışlıkla psikotik ajitasyon sanılabilir. Tedavisinde akineton amp uygulanır. Dramamine akatizi yapmaz. Bu nedenle mümkünse metpamid yerine dramamine tercih edilmelidir.

Buşon:

Glyserin damla 4×3 (5 gün) sonra kulak yıkatılacak. Aslında kulak yıkatmak iyi bir şey değil fakat ilçe şartlarında mecbur kalındığında yapılabilir. Doğrusu hastayı gliserin damla kullanımından sonra bir kulak burun boğaz uzmanına yönlendirmektir.

Bronşiyolit:

Etken genelde viraldir. Tekrarlıyorsa sebep astım olabilir. 3 aylıktan küçükler sevk edilmeli.

Diğer yaştakilere:

1.      Ventolin süsp (2 yaş altında kullanılmaz) à 6 yaş altında 3x ½ ölçek, 6-12 yaş arasında 3×1 ölçek, 12 yaş üstünde 3×2 ölçek (5 gün)

2.      Asist şurup 6 yaş altında 3x ½ ölçek, 6-12 yaş arasında 3×1 ölçek, 12 yaş üstünde 3×1 cap

3.      Calpol ve pedifen dönüşümlü olarak 4-6 saatte bir dönüşümlü olarak verilir.

Bit:

5 gün boyunca çarşaflar kaynatılmalı ütülenmeli. Tüm aile tedavi edilmeli.

1.      Kwellada şampuan; önce sabunla yıkan. Sonra 10 ml şampuan alarak köpürterek yıkan, 5 dk bekle ve durulan. Ertesi gün tekrar et.

2.      Yumurtaları dökmek için seyreltilmiş sirke ile saçlar taranır.

Blefarit:

1.      Blefamide gtt 3×1

2.      Terramycin pomad 1×1

Bası Yarası:

Bası olan yere novuksol pomad tabaka halinde sürülür. Yeni açılmış yüzeyel yara ise batticon solüsyon ile günde iki kez temizlik yapılır, nekrotik yara ise hasta plastik cerrahiye sevk edilir.

D Vitamini Eksikliği/Profilaksisi:

Eksiklikte:

1.      Ca laktat poşet 4×1 ( bir poşet ilaç mama veya meyvesuyuna karıştırılarak içirilecek) (10 gün)

2.      Devit-3 amp 1×1 (tek doz) (kalsiyumun 5. Gününde 1 amp devit kırılıp içirilecek.)

3.      Devit-3 damla 1×3 damla (sabah tek seferde ağza damlatılacak) (2yıl)

Sadece profilaksi amacıyla ise:

Devit-3 damla 1×3 damla

Diz Ağrısı:

1.      Fast jel 2×1

2.      Dikloron tb 2×1

3.      Lansor 1×1

Dental Abse:

Dişte çürüğün yanısıra şişlik de vardır.

1.      Amoklavin 1 gr tb 2×1 (5 gün)

2.      Sonra mutlaka diş hekimine gidecek. Diş çürüklerinin ve apselerinin sadece antibiyotikle tedavi olmayacağı mutlaka hatırlatılmalı. Çünkü hastalar daha kötü bir şekilde gelip ilaç kullandım ama geçmedi diyorlar.

3.      Dikloron tb 3×1

4.      Lansor 1×1

5.      Çocuksa dikloron ve lansor yerne calpol ve pedifen dönüşümlü verilmeli.

Dismenore:

Dikloron + buscopan yaptır (IM)

Reçete:

1.      Dikloron tb 2×1

2.      Buscopan 2×1

Ya da:

Magnesium diasporal saşe 2×1 ( mensten iki gün önce başla, mens boyunca devam et)

Dakriosistit:

1.      Gentagut damla 4×1

2.      Amoklavin tb 3×1

3.      Günde 3 kez sıcak pansuman

4.      Pomad verilmez, gözyaşı drenajını bozar.

Diaper Dermatit (Pişik):

1.      Bepanthene pomad 3×1

2.      Mantar varsa; Mycospor pomad 2×1 (1ay)

3.      Diare de varsa; Tiocell krem 2×1

Derin Ven Trombozu:

Hastada homans bulgusu pozitiftir, yani ayak dorsifleksiyonunda ağrı olur. Clexane 6000 veya 8000 ünite yapılır. Ve sevk edilir.

Disk Hernisi:

İlerleyip nörolojik sorunlara sebep olabileceği için beyin cerrahisi polikliniğine sevk edilir. Nörolojik bulgu varsa hemen sevk edilmelidir. Kronik hastalara dikloron + muscoril yapılarak biraz rahatlaması sağlanabilir.

Egzema:

Kuru ise:

1.      Dermovate pomad 2×1

2.      Kaşıntı varsa à xyzal tb 2×1 / 1×1

Yaş ise:

1.      Dermovate krem 2×1

2.      Kaşıntı varsa à xyzal tb 2×1 / 1×1

Eklem Ağrısı (Septik Artrit Değilse):

1.      Fast jel 2×1 (soğutucu NSAİİ)

2.      Muscoril jel 2×1 (kas gevşetici)

3.      Dikloron tb 2×1

4.      Lansor 30 mg cap 1×1 (dikloron nedeniyle)

Farenjit:

1.      Tantum verde gargara 4×1

2.      Bepanthene pastil 4×1 (gargaradan sonra emecek)

3.      Parol tb 4×1

Follikülit:

Tedavi impetigodaki gibidir.

1.      Krutlar zeytinyağıyla yumuşatılarak kaldırılır ve su sabunla yıkanır.

2.      Sulantı varken Eau borique % 2 ile pansuman

3.      Sulantı geçince fucidin pomad 2×1 sürülür

4.      İlerlemişse amoklavin süspansiyon veya 625 mg tb (2×1 tb) günde 2 eşit dozda verilir.

Fasiyal Paralizi:

Fasiyal paralizinin çeşitli sebepleri vardır. En sık görüleni Bell paralizisi’dir. Bell paralizisinde yüz felci dışında bulgu yoktur. Sebebi tam olarak bilinmemektedir. Hasta tam olarak gözünü kapatamayacağı için korneada hasar olmasın diye yapay gözyaşı verilerek hasta nöroloji uzmanına sevk edilir. (24-48 saat içinde steroid başlanırsa prognoz daha iyi olur)

Tears naturale free damla 3×1

Fronkül/Karbonkül:

Etken staf’tır.

1.      %’2 lik asid borique solüsyonuna batırılmış gazlı bez günde 3 kez 5 dk lezyon üzerine uygulanır.

2.      İchtiyol pomad 2×1

3.      Amoklavin 625 mg tb 2×1

Fluktuan abse ise drene edilmeli. Sık sık tekrarlıyosa immunsupresyon, DM olabilir.

FMF Atak:

1.      Dikloron IM yaptır

2.      40 mg prednol

3.      Kolşisin kullanıyorsa iki tane aynı anda alsın.

Gastrit:

1.      Lansor 30 mg tb 1×1

2.      Rennie duo süsp 3×1

3.      Spasmomen tb 3×1

Gaz (Flatus):

Normalde gaz şikâyetini geçirmek çok iyi değildir, ama hasta sürekli bu durumdan şikâyetçiyse aşağıdaki tedavi verilebilir.

1.      Metsil çiğneme tableti 3×1

2.      Buscopan tb 3×1

Çocuk

            Metsil damla 4*8(2 yaş altı)

          Metsil damla 4*15(2 yaş üstü)

Gonartroz:

1.      Sulidin jel 2×1

2.      Majezik tb 2×1

3.      Lansor 30 mg cap 1×1

Genital Ülser/Siğil:

Herpes:

Asiviral 400 mg tb 3×1 (7gün) à tekrarlayan herpes ise 5 gün

HPV:

Podofilm; %20 ‘lik tentür benzoat içinde hazırlanır. Sadece siğile sürülür, çevre soku vazelinle korunmalıdır. İki saat bekletilip yıkanır. Gebede kullanılmamalı.

Sifiliz:

Deposilin 2,4 m Ü 1×1 (IM) (tek doz) à bu dozun yarısı bir gluteusa kalan yarısı da diğer gluteusa yapılabilir.

Allerji varsa; tetradox 100 mg tb 2×1 (15 gün)

Genital Akıntı:

Bakteriyel Vaginozis:

Flagyl 500 mg tb 1x 4 tb (tek doz)

Trichomonas:

Flagyl 500 mg tb 1x 4 tb (tek doz)

Candidiazis:

Flucan 150 mg cap 1×1 (tek doz)

Göz Kuruluğu:

Tears naturale free damla 4×1

Güneş Yanığı:

1.      Xyzal tb 1×1

2.      Betnovate krem 2×1 (7gün)

3.      Güneşe çıkmadan yarım saat önce güneş koruyucu sürülecek, her iki saatte bir yenilenecek.

Gebe/Emziren Reçeteleri:

Fe Eksikliği:

Gynoferrosanol cap 1×1—2×1 ferritin düzelene kadar. İçinde b12 ve folat da var.

Üsye-İye-Dental Apse:

1.      Amoksina 1000 mg tb 2×1 (10 gün)

2.      Dental absede 5 gün

Ağrı Kesici Olarak:

1.      Parol tb 3×1

2.      Acilde IV olarak ağrı kesici yapılmak zorunda kalınırsa perfalgan takılabilir. Perfalgan parasetamolün IV formudur. Mecbur kalındığında kullanılmalıdır.

Vitamin:

Elevit pronatal 1×1 (sabah)

Folik Asit:

Folbiol 1×1

Bulantı-Kusma:

1.      100 cc SF veya %5 dekstroz içine 1 amp metpamid koyulup yapılır.

2.      Reçete olarak da metpamid veya dramamine tb 2×1 verilir.

Reflü:

Gaviscon şurup 4×1 (yemekten sonra ve gece yatarken)

Hemoroid:

1.      Anestol pomad 2×1

2.      Gliserin fitil 2×1

3.      Ilık oturma banyosu yapsın günde bir kez.

4.      Lifli gıdalar tüketsin, acılı ekşili baharatlı gıdalar yemesin.

Vaginal Candidiazis:

1.      Gyno-canesten-1 vag tb 1×1 (tek doz)

2.      Gynophilus vag cap 2×1 (7gün)

Bakteriyel Vaginoz – Tricomoniazis:

1.      Flagyl 500 mg tb 2×1 (7gün)

2.      Flagyl kullanan anneler emzirmeye 12-24 saat ara vermelidir.

Hemoroid:

1.      Proctoglyvenol krem 2×1

2.      Osmolac şurup 2×1

3.      Parol tb 1×1

4.      Günde 4 kez sıcak suya otursun (10 dk) (2-3 hafta)

Hibernasyon/Saldırganlık:

Norodol + akineton + largactil aynı enjektöre çekerek IM yaptır ve sevk et.

Hiperhidroz (Aşırı Terleme):

1.      Alüminyum cloride 20 g + alcohol % 40 à 80 cc hazırlat, 1×1 (parmak aralarına sürmesin)

2.      Terkur krem 1×1 (gece sürülecek) ilk 4 gün her gece, daha sonra daha seyrek sürülecek

Hipotiroidi Koması:

1.      IV prednol 100 mg ver

2.      NG ile T3 ver. (ilçede mümkün değil)

3.      Antibiyotk ver.

4.      Oksijen ver

5.      Hipotermiden koru, ısıt.

İmpetigo:

Ciltte bül püstül ve pürülan akıntı vardır.

1.      Krutlar zeytinyağıyla yumuşatılarak kaldırılır ve su sabunla yıkanır.

2.      Sulantı varken Eau borique % 2 ile pansuman

3.      Sulantı geçince fucidin pomad 2×1 sürülür

4.      İlerlemişse amoklavin 400 veya 200 mg süspansiyon veya 625 mg tb (2×1 tb) günde 2 eşit dozda verilir.

İştahsızlık:

Zinco fort şurup 2×1 veya Zinco-C tb 1×1

İdrar Yolu Enfeksiyonu (Üst İYE)

Hastaya kesinlikle aprol vb verilmez, akut tubuler nekroza sebep olabilir.

1.      Lebel 500 mg tb 1×1

2.      Buscopan tb 3×1

3.      Piyeloseptyl cap 3×1 (tok)

4.      Parol tb 4×1

İdrar Yolu Enfeksiyonu (Alt İYE)

Semptom varsa kızlarda 10 üzeri 3, erkeklerde 10 üzeri 2 anlamlı bakteriüridir. Piyüri idrarda lökosit olmasıdır. Her alanda > 10 lökosit olması piyüri demektir.

Yetişkin:

1.      Monurol saşe 1×1 (tek doz) 1 bardak suda hazırlanır ve yatmadan önce içilir. Yatmadan önce idrar yapılır, ilaç içilir ve ilaçtan sonra idrara çıkılmaz. (18 yaş altına verilmez)

2.      Monurol yerine amoklavin 1000 mg tb 2×1 (10 gün) veya zinnat 250 mg tb 2×1 (10 gün) de verilebilir.

3.      Kolik ağrı varsa buscopan da verilebilir. Buscopan tb 3×1

Çocuk:

1.      Zinnat 20-40 mg/kg/gün dozunda 3 eşit dozda verilir (10 gün) à 125 ve 250 mg’lık süsp ve 250 ve 500 mg’lık tb var)

2.      Calpol 2×1

3.      Pedifen 2×1

4.      Kolik ağrı varsa buscopan da verilebilir. Buscopan tb 3×1

İdrar İnkontinansı:

1.      Ürispas tb 3×1

2.      Spazmex 30 mg tb 2×1

3.      Gerekli ise sevk edilir.

İntertrigo:

İntertriginöz bölgelerde yani kıvrım yerlerinde görülen eritem ve maserasyondur. Sekonder enfeksiyon eklenebilir.

1.      Eau borique %2 sol 1×1 (haricen)

2.      Nerisona-C krem 1×1 (haricen)

Kesi:

1.      Tetanoz aşısı yapılır. ( aşıları eksik veya bilmiyorsa 0-1-2-12. Aylarda aşı yapılmalıdır. Son 5 yıl içinde aşı yaptırmışsa tek doz yeterlidir.)

2.      Amoklavin 200 veya 400 mg süsp veya 625 mg tb (2×1 tb) 2 eşit dozda verilir.

3.      Parol tb 4×1

Konstipasyon:

1.      Osmolac şurup 1×1

2.      Proctoglyvenol krem 2×1

Konversiyon:

Önce organik sebepleri ekarte et. Nörolojik muayene yap. Konversiyondan eminsen: saldırganlık varsa 10 mg diazem ‘i 250 veya 500 cc SF içinde sulandır ve yavaş infüzyonla gönder. Diazem IM olarak yapılırsa vücuda salınımı düzensiz olabileceğinden solunumu deprese etme riski daha fazladır. IV olarak verilince solunum depresyonu riski daha fazladır fakat eğer SF içine katılıp yavaşça gönderilirse risk azalır. Mecbur kalınan durumlarda IM yapılır.

Kornea Yaralanması/Yabancı Cisim:

1.      Önce SF ile gözü ve göz kapağını yıka (15 dk)

2.      Yabancı cismi almadan önce novesin veya alcaine damlatarak uyuştur ve 3 dk bekle. Sonra steril spançla yabancı cismi al.

3.      Gentagut damla 3×2

4.      Terramycin pomad 1×1 (gece)

5.      24 saati geçtikten sonra gelirse à sikloplejin damla 1×1 (gece)

6.      Olabilecek kornea hasarının değerlendirilmesi için göz hekimine sevk et.

7.      Alınamayacak durumdaysa dokunma. Gözü kapatarak göz hekimine sevk et.

Kum Düşürme:

Kolik tarzında ağrı olur, hematüri olur. Akut batınla ayırıcı tanısının yapılması gereklidir. Kum veya taş düşüren hasta yerinde pek duramaz, şiddetli ağrısı vardır, kendisini yerlere atar, kıvranır. Fakat akut batınlı hasta kığırdayamaz ve şiddetli ağrı çeker. 1 amp dikloron ve 1 amp buscopan IM olarak yaptırılır.

Kaynak Işığına Maruziyet:

Hastalarda gözde batma hissi olur fakat göze analjezik damla verilmemelidir.

1.      Sikloplejin göz damlası 2×1

2.      Terramycin pomad 3×1

3.      Dikloron tb 2×1

Konjunktivit:

Bakteriyelse:

1.      Gentagut damla 4×2 (7 gün)

2.      Terramycin pomad 1×1 (gece)

3.      Bulanık görme varsa sevk

Allerjikse:

1.      Patanol oft. Sol. 6×1

2.      Şiddetliyse flarex damla 4×1 (15 gün)

Kronik Bronşit:

Arka arkaya iki yılda her yıl 3 ayı geçen öksürük balgam varsa kronik bronşit tanısı konur. Ral, ronküs, ekspiryum uzaması olur.

1.      Bricanyl şurup 3×1

2.      İnatçı kuru öksürük varsa Sinekof drj 2×2

3.      Bronkospazm oluyorsa Ventolin tb 3×1

4.      Enfenksiyon eklenirse Zinnat tb 250 mg 2×1 ( 10 gün)

5.      Düzelme olmazsa Prednol 16 mg tb 1×1 (beş günde bir 4 g düşür)

Kronik Gut:

1.      Allogut 300 mg 1×1

2.      Colchium dispert drj 0,5 mg 1×1

3.      Ekstremiteler soğuktan nemden korunmalıdır, bol sıvı alınmalıdır.

Kızamık/Kızamıkçık/Kabakulak:

Viral olduğu için tedavileri yoktur, ateş yükselmesi önlenmelidir. Bunun için calpol pedifen dönüşümlü olarak verilir. Kabakulak nedeniyle komplikasyon olarak orşit oluşmuşsa testis elevasyona alınarak soğuk uygulama yapılır.

Myalji:

Dikloron ve muscoril yaptır. Reçete olarak:

1.      Dikloron tb 2×1

2.      Muscoril cap 2×1

Mantar Zehirlenmesi:

Her türlü zehirlenmede 114 zehir danışma merkezi aranmalıdır.

Melasma:

Doğumdan sonra oluşan koyu renkli lekelerdir.

1.      Expigment %2 1×1 (15 gün)

2.      Yukarıdakini 15 gün kullandıktan sonra düzelene kadar expigment %4 1×1

3.      Güneşe çıkmadan önce güneş koruyucu sürülmeli, güneşte kalındığı sürece 2 saatte bir yenilenmeli.

Meme Başı Çatlağı:

Bepanthene pomad 2×1

Otitis Media:

Yetişkin:

1.      Amoklavin 1000 mg tb 2×1 (10 gün)

2.      Dikloron tb 2×1

3.      Gerekirse otrivine spray 2×1 (max 5 gün)

Penisilin allerjisi varsa klacid 250 veya 500 mg tb 2×1 (10 gün)

3 günde düzelme olmazsa moxitec tb 1×1 (10 gün)

Çocuk:

1.      Amoklavin süsp <6 yaş 200 mg, > 6yaş 400 mg 2×1 (10 gün)

2.      Calpol süsp 4×1

3.      Fizyolen burun damlası 2×1

Alerji varsa Klacid 15 mg/kg/gün 2 eşit doza bölerek (10 gün)

Moxitec çocuklara verilmez.

Otitis İnterna:

İşitme kaybı, denge bozuklukları, sallantılı yürüyüş, göz küresinin istem dışı hareketleri gibi belirtiler gözlenebilir. Ayrıca, başın hasta kulak yönünde eğik tutulması ve ilerleyen durumlarda boyun kaslarının tamamen kasılmasına bağlı olarak başın sürekli eğri tutulması gibi bulgular da görülebilir.

1.      Moxitec 400 mg tb 1×1

2.      İbu 600 mg tb 4×1

Tedavide kulak damlalarının yeri yoktur.

Otitis Eksterna:

Tragus’a basıldığında ciddi bir ağrı olursa tanı otitis eksternadır.

1.      Ciprogut kulak damlası 2×1

2.      Parol tb 4×1

3.      Sistemik ab eklenebilir. Amoklavin 1000 mg tb 2×1

Oksiyur/Askaris:

1.      Pirantel süsp 250 mg (6 aylığın altına kullanılmaz) 2 yaş altında yarım ölçek, 6 yaşın altında 1 ölçek, 6-12 yaş arasında 2 ölçek, 12 yaş üstünde 3 ölçek (tek doz)

2.      Aile tedavisi

3.      Oksiyur ise 15 gün sonra tekrar aynı doz

4.      Askaris ise 3 ay sonra tekrar aynı doz

Osteoporoz:

1.      Calcium-D sandoz eff tb 2×1 (1yıl)

2.      Fosomax tb 10 mg 1×1 (sabah aç, hasta içtikten sonra bol su da içmeli ve yarım saat uzanmamalı çünkü özofagus üzerine irritan etkilidir)

Orbital Sellülit:

Allerji ve hatta anafilaksi başlangıcından ayrımı yapılmalıdır. Enfeksiyon olduğundan emin olunursa antibiyotik başlanır. Görme ile ilgili şikayet varsa göz hekimine sevk edilir.

Yetişkin:

Amoklavin 625 mg tb 2×1 (7 gün)

Çocuk:

Amoklavin 200/ 400 mg süsp 2×1 (10 gün)

Pnömoni (Tipik/Atipik)

Tipikse amoklavin, atipikse klamer verilir.

Yetişkin:

1.      Amoklavin 1000 mg tb 2×1 (10 gün)

2.      Astım koah yoksa Asist cap 3×1

3.      Parol tb 4×1

Ya da:

1.      Klamer 500 mg tb 2×1 (10 gün)

2.      Astım koah yoksa Asist cap 3×1

3.      Parol tb 4×1

Çocuk:

1.      Amoklavin 200 veya 400 mg süsp (6 yaş altına 200 mg, 6 yaş üstüne 400 mg) 2×1 (10 gün)

2.      Astım yoksa Asist şurup okul çağına 3×1, okul öncesine 3x 1/2, iki yaş altına 3x 1/4 ölçek

3.      Calpol ve Pedifen dönüşümlü olarak 4 saate bir verilecek.

Ya da:

1.      Klamer süsp 125 veya 250 mg süsp (kg başına 15 mg olacak şekilde) iki eşit doza bölünerek.

2.      Calpol pedifen dönüşümlü

Pamukçuk (Moniliazis)

Mikostatin süsp 4×1 damlalık dolusu (15 gün) ağızda uzun süre tutulacak

Paronişya:

Tırnak çevresi inflamasyonudur. Diğer adı dolamadır. Etken staf. aureus’tur.

1.      Amoklavin 625 mg tb 2×1 (7 gün)

2.      Parol tb 4×1

Puerperal Mastit:

1.      Ampisina 1000 mg tb 2×1 (7gün)

2.      Parol tb 4×1

Peptik Ülser:

Lansor 30 mg / 28 tb 1×1 (1ay)

Reflü:

Gaviscon şurup 3×1

45 yaş üstü ise, ailede mide kanseri öyküsü varsa, kilo kaybı varsa, gaitada gizli kan varsa endoskopi yapılması için sevk edilmelidir.

Raşitizm:

1.      Ca laktat poşet 4×1 ( bir poşet ilaç, mama veya meyve suyuna karıştırılarak içirilecek) (10 gün)

2.      Devit-3 amp 1×1 (tek doz) (kalsiyumun 5. Gününde 1 amp devit kırılıp içirilecek.)

3.      Devit-3 damla 1×3 damla (sabah tek seferde ağza damlatılacak) (2yıl)

Replantasyon:

Kopan uzuv için yapılacaklar:

Kopan uzuv sadece SF ya da RL ile yıkanır. Daha sonra nemli gazlı beze sarılarak naylon torbaya koyulup torba iyice bağlanır. Başka bir torbaya buz koyulur, dokunun bulunduğu torba buzlu tobaya koyulur.

Geriye kalan dokuya yapılacaklar:

SF ya da RL ile yıkanır. Kanama varsa basınçlı pansuman yapılır. Kanama durmazsa turnike yapılabilir. Turnike yarım saatte bir gevşetilmelidir. Ekstremite elevasyonda tutulur.

Seboreik Dermatit:

1.      Ketoral şampuan haftada 3 kez saçta 5 dk bekletilerek yıkanır.

2.      Çinko içeren şampuanla saç günde bir kez yıkanmalıdır (örn: head and shoulder J)

3.      Benzoil peroksit içeren bir krem günde bir kez sürülür (örn: aksil %5 krem)

4.      Hipokort krem (7 gün) akşam sürülecek

Sadece çinkolu şampuan ve aksil krem bile lezyonları tamamen geçirebiliyor.

Uyuz:

Kwellada losyon; temiz deriye boyundan aşağıya tüm vücuda sürülür, 10 saat sonra yıkanılır, 1 hafta sonra tekrarlanır.

> 12 yaş: 30 ml, 6-12 yaş: 15 ml, 1-5 yaş: 7,5 ml, 1 yaş altı: 3,75 ml

Vertigo (Periferik):

Acile baş dönmesiyle gelen hastada diğer tanılar (hipoglisemi, anemi, gebelik, hipotansiyon) ekarte edilip nörolojik muayene normal bulunursa periferik vertigo düşünülür ve 250 cc SF içine 2 amp nootropil ve 1 amp dramamine koyulur ve 2 saatte gönderilir.

1.      Betaserc 8 mg tb 3×1

2.      Dramamine tb 1×1

Sürekliyse, nistagmus ve nörolojik bulgu varsa santral vertigodur.

Kusma, ani başlangıçlı baş dönmesi varsa, pozisyonla değişiyorsa, rekürrens varsa periferik vertigodur.

Verrü:

Verrütol sol 2×1 (3ay). Üzerindeki ince tabaka kaldırılıp uygulanacak.

Varis:

1.      Daflon 500 mg tb 2×1

2.      Coraspin 100 mg tb 1×1

3.      Kompresyon amacıyla varis çorabı önerilebilir.

Yumuşak Doku Travması:

1.      Fastjel jel 2×1

2.      Dikloron tb

3.      Kızarıklık varsa hirudoid jel 2×1

4.      Ülser varsa dikloron’a ek olarak lansor 30mg 1×1 (aç)

Yumuşak Doku Enfeksiyonu:

1.      Amoklavin 625 mg tb 2×1 (7gün)

2.      Fucidin pomad 2×1

3.      Parol tb 4×1

Yenidoğan Konjunktiviti:

Gentagut damla 4×2 (7 gün)

1.      Terramycin pomad 1×1 (gece)

2.      1 haftada düzelmezse sevk edilir.

Yenidoğan Sarılığı:

Sarılık 5 mg’ı geçince gözle farkedilmeye başlanır. Ve sararma ilk olarak yüzde başlar.

Şu durumlarda sarılık patolojiktir, sevk edilmelidir:

Doğumdan itibaren henüz 24 saat geçmeden meydana gelmişse veya 3. günden sonra olmuşsa, günde 5 mg’dan fazla artıyorsa, total bilirubin >15 mg ise, direkt bilirubin >2 ise.

Normal yenidoğan sarılığı 24 saatten sonra başlar, 10 gün kadar sürer. Total bilirubin 15 mg’ı geçmez.

Zona Zoster:

1.      Valtrex 500 mg tb 3×2 (7 gün)

2.      Parol tb 3×1

3.      Eau borique % 2 ile krutlanana kadar sil, krutlandıktan sonra bactroban pomad 3×1

Cerrahi yaralarda iz kalmasın diye

Contratubex krem

Grip

nurofen tb 2x1 
iliadin burun spreyi 3x2 
redoxan çiğ. tb 4x1